IRDAI बीमाकर्ताओं को निवारक देखभाल पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह देता है

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कोविद के मामलों में कमी और अस्पताल में भर्ती होने की बढ़ती लागत के बीच, IRDAI ने बीमा खिलाड़ियों को अस्पताल में भर्ती होने से रोकने के लिए अपना ध्यान केंद्रित करने, विशेष रूप से घरेलू देखभाल और आउट पेशेंट उपचार, और लागत को कम करने की सलाह दी है।

जबकि बीमा कंपनियों ने जुलाई से कोविद से संबंधित घरेलू संगरोध उपचार पर दावों की पेशकश शुरू कर दी है, उद्योग के अंदरूनी सूत्रों का कहना है कि बीमा कंपनियों के लिए आने वाले ऐसे दावे अभी तक नहीं उठाए गए हैं, जबकि बड़ी संख्या में लोग घर संगरोध के लिए चयन कर रहे हैं। अक्टूबर या नवंबर के अंत तक होम संगरोध उपचार के दावों में वृद्धि की उम्मीद करते हुए, सूत्रों का कहना है कि चूंकि घर उपचार कैशलेस नहीं है और मरीजों द्वारा प्रतिपूर्ति की जानी है, यह एक अंतराल के साथ टकराएगा।

बजाज एलियांज जनरल इंश्योरेंस के हेल्थ दावों के प्रमुख भास्कर नेरुरकर ने कहा कि होम क्वारेंटाइन दावों के धीमे टेकऑफ पर कहा कि यह कम जागरूकता सहित कई कारकों के कारण है।
“इस खाते में जागरूकता की कमी है क्योंकि कई रोगियों को यह जानकारी नहीं है कि बीमा कंपनियां घरेलू संगरोध उपचारों का भी ध्यान रख रही हैं। जबकि हम इस महीने या बाद के महीनों में इस तरह के दावों की संख्या में वृद्धि की उम्मीद कर रहे हैं क्योंकि दावों को एक महीने के समय में दायर किया जा सकता है, कई मामलों में, चूंकि घर की संगरोध लागत लगभग 10,000 रुपये से 20,000 रुपये कम है, इसलिए कई व्यक्ति हैं नेरुकार ने कहा कि दावे करने के लिए भी नहीं जा रहा है।

IRDAI के अध्यक्ष सुभाष खुंटिया ने कहा कि बीमा क्षेत्र तृतीयक देखभाल या अस्पताल में भर्ती होने के लिए बहुत लंबे समय से केंद्रित है, और अब प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल, आउट पेशेंट देखभाल पर अधिक ध्यान देने और निवारक देखभाल करने की आवश्यकता है।

“हमें घर की देखभाल सुविधाओं पर ध्यान देना चाहिए। अगर घर पर इलाज संभव है तो हमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। यह लागत कम होगी। बीमा कंपनियों, ग्राहकों … हर कोई लाभ होगा हमने वीडियो-आधारित परामर्श की अनुमति दी है। खूंटिया ने एक उद्योग सम्मेलन में कहा, हमने बीमा पॉलिसियों में भी कल्याण की अनुमति दी है।
खुंटिया ने कहा कि IRDAI ने स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत वेलनेस और आउट पेशेंट वेलनेस और प्रिवेंटिव फीचर्स की अनुमति दी है। IRDAI के अनुसार, सूचीबद्ध अस्पताल और नेटवर्क प्रदाता स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत छूट सहित स्वास्थ्य सेवाएं जैसे आउट पेशेंट परामर्श या उपचार, फार्मास्यूटिकल्स, स्वास्थ्य जांच / निदान प्रदान कर सकते हैं। नियामक ने कहा कि वे स्वास्थ्य केंद्रों, व्यायामशालाओं, खेल क्लबों और फिटनेस गतिविधियों में भाग लेने के लिए फिटनेस केंद्रों में सदस्यता के लिए स्वास्थ्य की खुराक और रिडीम योग्य वाउचर प्राप्त करने के लिए रिडीम योग्य वाउचर जारी कर सकते हैं।

उद्योग के प्रतिभागियों का कहना है कि कोविद के लिए घरेलू उपचार के मामले में, वे लागत की प्रतिपूर्ति करेंगे जैसे कि डॉक्टर के साथ टेली-परामर्श, नर्सिंग देखभाल की लागत, निगरानी उपकरण की खरीद, पीपीई किट की लागत और अन्य के बीच नैदानिक ​​लागत। पॉलिसी में अस्पताल में भर्ती होने के खर्च या घर की देखभाल के इलाज के खर्च को कवर किया जाता है, ताकि बीमाधारक पॉजिटिव पाया जा सके।

बीमा कंपनियों का कहना है कि अगस्त में दावों की संख्या कुछ सैकड़ों में थी, लेकिन उन्होंने सितंबर में घरेलू उपचार के लिए 60-70 प्रतिशत की छलांग लगाई। एक अन्य बीमा कंपनी के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा, “हम अगले महीने में छलांग की उम्मीद कर रहे हैं।” वास्तव में, इन-पेशेंट उपचार के मामले में भी बीमाकर्ता कह रहे हैं कि सितंबर के मध्य में दावों के चरम पर रहने के दौरान, अक्टूबर के पहले छमाही में दैनिक दावा के आंकड़ों में लगभग 30 प्रतिशत की गिरावट आई है।

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